Introduktion

Havandeskapsförgiftning är en allvarlig graviditetskomplikation som utgör ett betydande hot mot blivande mammors hälsa över hela världen. Det är en bidragande orsak till för tidiga födslar, ökade perinatala hälsoproblem, dödlighet och långvariga funktionsnedsättningar. Även om folsyrans roll som B-vitamin för att förhindra neuralrörsdefekter är allmänt erkänd, har dess potential att förhindra havandeskapsförgiftning, särskilt i de senare stadierna av graviditeten, varit föremål för stort medicinskt intresse. En landmärke internationell multicenterstudie publicerad i The BMJ 2018 kastade nytt ljus över denna fråga.

Forskningsbakgrund

Preeklampsi påverkar cirka 3-5 % av alla graviditeter globalt och är en ledande orsak till mödradöd. Med begränsade behandlingsalternativ tillgängliga – förlossningen är det enda definitiva botemedlet – är sökandet efter effektiva förebyggande åtgärder av största vikt. Som ett allmänt rekommenderat vitamintillskott har folsyra väckt stort forskningsintresse, särskilt när det gäller dess potentiella fördelar under andra och tredje trimestern av graviditeten.

Testdesign

Den här undersökningen, kallad "FAKTA"-studien, syftade till att bedöma effektiviteten av högdos folsyra för att förebygga havandeskapsförgiftning bland gravida kvinnor som identifierats ha högre risk. Denna dubbelblinda, fas III, randomiserade kontrollerade studie genomfördes på flera internationella centra i Argentina, Australien, Kanada, Jamaica och Storbritannien. Totalt 2 301 berättigade gravida kvinnor, som identifierades ha hög risk för havandeskapsförgiftning, tilldelades slumpmässigt antingen en högdosgrupp av folsyra (som fick fyra 1,0 mg orala tabletter dagligen) eller en placebogrupp från den 8:e till den 16:e veckan. dräktighet fram till förlossningen.

Huvudresultat

Det primära utfallet som mättes var förekomsten av havandeskapsförgiftning. Studien fann att 14,8 % av kvinnorna i folsyragruppen utvecklade havandeskapsförgiftning, jämfört med 13,5 % i placebogruppen – en skillnad som inte var statistiskt signifikant (relativ risk 1,10, 95 % konfidensintervall 0,90 till 1,34, P=0,37). Inga signifikanta skillnader observerades mellan de två grupperna när det gäller andra ogynnsamma mödra- eller neonatala resultat.

Forskningens betydelse

Resultaten från FACT-studien har djupgående konsekvenser för folkhälsopolitiken. De indikerar att tillskott av högdos folsyra efter första trimestern inte är en effektiv strategi för att förebygga havandeskapsförgiftning hos högriskkvinnor. Denna uppenbarelse tyder på att befintliga rekommendationer angående folsyratillskott kan motivera omvärdering och justering.

Forskningsriktning Outlook

Även om folsyra inte visade de förväntade förebyggande effekterna mot havandeskapsförgiftning, förblir forskarna oförskräckta. Detta fynd har i själva verket antänt ytterligare forskning om strategier för att förebygga graviditetskomplikationer. Framöver finns en växande förväntan på utvecklingen av innovativa tillvägagångssätt för att mer effektivt minska förekomsten av havandeskapsförgiftning och skydda hälsan för både blivande mödrar och nyfödda.

Referenser:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, Champagne J, Sabri E, Ramsay T, Mol BWJ, Oudijk MA, Walker MC. Effekt av högdos folsyratillskott under graviditet på havandeskapsförgiftning (FACT): dubbelblind, fas III, randomiserad kontrollerad, internationell, multicenterstudie. BMJ 2018;362:k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.