Efter att ha fått sin fysiska undersökningsrapport fokuserade Lao Ye omedelbart på det överskridande antalet: homocystein 18,6 μmol/L.

Kardiologen tittade på labbbladet.

"Go back and take folic acid. This is common; the index will usually go down with adequate supplementation."

Lao Ye följde rådet noggrant, köpte flera askar folsyratabletter, tog en efter frukost varje dag och missade aldrig en dag på tre månader.

På återkontrolldagen fick han rapporten: 17.2.

Fortfarande över standarden. Efter nästan 100 dagars tillskott sjönk den bara med 1,4.

Lao Ye satt på bänken i sjukhuskorridoren och höll i lakanet och undrade om medicinen var ineffektiv eller om hans kropp hade problem.

Han bestämde sig för att söka information på nätet.

Längs sökresultaten hittade han en term som han aldrig lagt märke till tidigare:

Röda blodkroppar 5-metyltetrahydrofolat.

Bredvid stod en mening som fick honom att pausa musen länge: Röda blodkroppars 5-MTHF-nivå är en mer exakt kardiovaskulär och metabolisk indikator än homocystein.

vad betyder det?

Enkelt uttryckt kanske den folsyra du tar faktiskt inte används av din kropp.

Många vet att högt homocystein är dåligt och en dold fara för kardiovaskulär hälsa, men få människor tänker på en fråga: Var kommer Hcy ifrån och vad tar bort det?

Lao Ye hade inte tänkt på det tidigare heller.

Hur Hcy produceras

Under proteinmetabolism producerar människokroppen en metabolisk biprodukt som kallas homocystein.

Under normala förhållanden bearbetar kroppen det snabbt genom en process som kallas remetylering - omvandlar Hcy till ofarligt metionin så att det kan återgå till ämnesomsättningen.

Denna process kräver en nyckelingrediens: 6S-5-metyltetrahydrofolat (5-MTHF).

Notera detta namn; det kommer att nämnas upprepade gånger senare.

Problemet är: oavsett om folat kommer från spenat eller receptfria tabletter så finns det inte som 5-MTHF. Efter att ha kommit in i kroppen måste den först bearbetas till användbar 5-MTHF.

Enzymet som ansvarar för denna bearbetning kallas MTHFR.

Och det är just här de största individuella skillnaderna ligger.

Din kropps "folsyrafabrik" kanske inte är tillräckligt effektiv

Otillräcklig MTHFR-enzymaktivitet har vanligtvis tre orsaker:

Först, genetik. Människor med specifika genetiska varianter har naturligtvis lägre enzymeffektivitet. Detta är inte ovanligt i den kinesiska befolkningen, även om de flesta inte har testats.

För det andra, ålder. Enzymaktiviteten minskar med åldern - en naturlag som ingen kan undvika.

För det tredje, näringsstatus. Enzymfunktionen är begränsad när kroppen saknar vissa spårämnen. Vad saknas? Förklaras senare.

De tre faktorerna verkar ensamma eller i kombination, vilket leder till samma resultat:

Vanlig folsyra intas men omvandlas inte effektivt till 5-MTHF.

Det aktiva folat som finns tillgängligt i röda blodkroppar för att rensa Hcy förblir otillräckligt. Således förblir Hcy hög - även om du har tagit mycket folsyra.

Efter att ha läst detta stängde Lao Ye webbsidan och tänkte länge.

Han misstänkte att detta var hans fall: han tog massor av piller, men folsyra passerade bara genom hans kropp utan att fungera mycket.

Finns det stödjande forskningsdata?

Ja.

I december 2012 publicerade tidskriften *High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention* en samhällsstudie. Forskare undersökte mer än 900 vuxna och gjorde tre saker:

1. Uppmätt blodtryck

2. Uppmätt plasmahomocystein (Hcy)

3. Uppmätt 5-MTHF-halt i röda blodkroppar

Resultaten var slående.

Bland män hade gruppen med de lägsta 5-MTHF-nivåerna av röda blodkroppar 1,8 gånger risken för högt blodtryck jämfört med gruppen med de högsta nivåerna.

Helt enkelt på grund av olika aktiva folatnivåer i röda blodkroppar, nästan fördubblades kardiovaskulär risk.

Forskarna skrev ett enkelt uttalande i rapporten:

Röda blodkroppar 5-MTHF är mer tillförlitliga än plasma Hcy; det återspeglar den verkliga statusen för folatmetabolismen.

I klartext: Hög Hcy är redan en brand, medan låga röda blodkroppar 5-MTHF är en röksignal som upptäckts tidigare.

Att ingripa efter att Hcy överskrider standarden är redan ett steg för sent. Den verkliga tidiga varningen är uppströms.

Hur är det med kvinnor?

Studien fann att detta mönster inte förekom hos kvinnor.

Forskarna förklarade: hormonella bakgrunder skiljer sig mellan män och kvinnor, folatmetaboliska vägar varierar och hjärt-kärlsjukdomar utvecklas olika.

Den här frågan är med andra ord särskilt viktig för medelålders män.

Om du känner någon - över 40, med hög Hcy i fysiska undersökningar och ineffektivt folsyratillskott - är den här artikeln värd att dela med dem.

Så vad ska man göra?

Tillbaka till Lao Yes problem.

Han förstår nu: de dagliga folsyratabletterna han tog kunde sannolikt inte helt omvandlas till funktionell 5-MTHF på grund av otillräcklig MTHFR-enzymeffektivitet.

Finns det något sätt att hoppa över konverteringssteget?

Ja.

Det finns en form av folat som inte kräver MTHFR-bearbetning och som direkt kan delta i Hcy-remetylering efter att ha kommit in i kroppen. Dess fullständiga namn är kalcium 6S-5-metyltetrahydrofolat, även kallat aktivt folat.

Genom att hoppa över omvandlingssteget absorberas och utnyttjas det snabbare och mer direkt.

Inom området för inhemskt aktivt folatråmaterial levererar Magnafolate exakt detta kalcium 6S-5-metyltetrahydrofolat. Kemiskt sett matchar det det aktiva folatet som produceras av mänsklig metabolism. Med andra ord kan kroppen använda den direkt utan ytterligare omvandling.

Det är därför som många som tycker att vanlig folsyra är ineffektiv ser Hcy minska efter att ha bytt till aktivt folat - det är inte en fråga om otillräcklig dosering, utan om en felaktig form.

En informationslucka

Det som tog Lao Ye nästan fyra månader att förstå kan sammanfattas i en mening:

Människor övervakar vanligtvis bara Hcy för att bedöma effekterna av folsyratillskott, men vet inte att det uppströms i den metaboliska processen finns en tidigare indikator - röda blodkroppar 5-MTHF.

För personer som Lao Ye som tar kosttillskott regelbundet men ser lite förändringar i omkontroller, är huvudorsaken troligen inte otillräckligt intag, utan misslyckande med att omvandla det som intas.

Studien från 2012 bekräftar detta: långt innan blodtrycksproblem uppstår är folatmetabolismen redan onormal hos många människor. Ingen säger bara till dem vilket index de ska kontrollera.

Att förstå detta är inte för att orsaka ångest, utan för att göra kosttillskott målinriktat och effektivt.

Slutanmärkning

Doseringen av aktivt folattillskott varierar individuellt. Personer med högt blodtryck eller hög Hcy rekommenderas att utveckla en personlig plan efter professionell medicinsk utvärdering. Om du tar mediciner som metotrexat, rådfråga en läkare före tillskott på grund av potentiella interaktioner.

Som leverantör av kalcium 6S-5-metyltetrahydrofolat (aktivt folat) råvaror ger Magnafolate inte diagnos eller kosttillskottsråd direkt till konsumenterna. För specifika planer, följ medicinska råd.

Referenser

[1] Samband mellan låga röda blodkroppar 5-metyltetrahydrofolat och hyperhomocysteinemi med hypertoni. *Högt blodtryck och kardiovaskulär förebyggande*, 2012.

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Biologiska egenskaper och tillämpningar av folsyra och 5-metyltetrahydrofolat. *Kina livsmedelstillsatser*, 2022(2).