Du tar folsyra konsekvent, upprätthåller en regelbunden rutin och har genomfört alla rekommenderade tester. Vissa genomgår till och med IVF två eller tre gånger, spenderar över 100 000 yuan och uthärdar hundratals injektioner - bara för att möta upprepade misslyckanden.

För några dagar sedan åt jag middag med en vän som arbetar som reproduktionsmedicinsk specialist. Vi diskuterade vanliga fall på hennes klinik. Hon sa att en av de vanligaste frågorna som par ställer är:

"Jag har tagit folsyra regelbundet, så varför kan jag inte bli gravid, eller varför får jag missfall kort efter befruktningen?"

När hon pratade scrollade ett par i närheten genom sina telefoner – troligen på jakt efter samma problem.

Det här ögonblicket inspirerade mig att fördjupa mig i ämnet folsyra.

Tror du att folat bara är "ett piller om dagen för TTC"?

Många människor har en förenklad syn: ta folat när du försöker bli gravid och under tidig graviditet, främst för att förhindra fostrets neuralrörsdefekter.

Detta är sant – men det är bara en liten del av dess roll.

En recension från 2010 publicerad i Nutrition Reviews (Impact Factor: 6.1) syntetiserade forskning om folatmedierad enkolsmetabolism och kvinnlig fertilitet. Efter att ha läst den insåg jag att folat är mycket mer komplext än "ett piller om dagen."

Folat är en integrerad del av en fysiologisk process som kallas enkolsmetabolism. Det stöder cellulär energiproduktion, DNA-syntes och reparation, och reglerar DNA-metylering.

I klartext:

- Nedsatt DNA-syntes och reparation → högre risk för genetiska avvikelser i ägg → onormal embryonal utveckling.

- Störd metylering → oreglerad genfunktion → äventyrad embryoimplantation och tidig utveckling.

Du kanske också är bekant med homocystein (Hcy). Låga folatnivåer höjer Hcy i blodet, vilket i sin tur ökar risken för graviditetskomplikationer.

Så du kanske undrar: "Jag kommer bara att fortsätta ta folsyra, eller hur?"

Men här är den kritiska punkten: Kan din kropp faktiskt använda folsyran du tar?

Den dolda genetiska faktorn som de flesta förbiser

Detta är den mest avgörande delen.

MTHFR-gen – en term som du kan ha stött på i TTC-gemenskaper. Dess fullständiga namn är metylentetrahydrofolatreduktas, ett nyckelenzym i folatmetabolismen.

Denna gen är benägen till polymorfismer (varianter), och prevalensen är förvånansvärt hög. Studier visar att nästan tre fjärdedelar av den kinesiska befolkningen bär MTHFR-genvarianter.

Vad händer om genen förändras?

Det minskar folatmetabolismens effektivitet. Vanlig folsyra måste omvandlas till aktivt folat (5-MTHF) av MTHFR-enzymet innan det kan användas av kroppen. Om enzymets aktivitet försämras på grund av genetiska varianter, förblir en betydande del av folsyran du tar okonverterad.

Granskningen lyfte fram viktiga resultat:

- MTHFR-genvarianter → reducerad äggstocksreserv.

- Sämre äggstocksrespons på ägglossningsframkallande mediciner → lägre födelsetal efter IVF.

- Förhöjd follikelvätska Hcy → minskad äggmognad och sämre embryokvalitet.

- Högre prevalens av den homozygota varianten MTHFR 677TT hos kvinnor med upprepad implantationssvikt.

- Högre frekvens av MTHFR C677T homozygot variant hos kvinnor med återkommande graviditetsförlust.

Dålig äggkvalitet → dålig embryokvalitet → implantationsfel.

Detta förklarar varför många kvinnor tar folsyra regelbundet men misslyckas med att dra nytta av det. Folatmetabolism spelar en mycket mer djupgående roll i fertiliteten än vad de flesta inser.

Aktivt folat: Ett potentiellt alternativ

Så vad kan du göra?

Justera inte kosttillskott på egen hand. Rådgör alltid med en vårdgivare innan du ändrar näringsintaget.

Om du upplever något av följande, diskutera folatmetabolismtestning med din läkare:

  - Förhöjda homocysteinnivåer (Hcy).

  - Bekräftade MTHFR-genvarianter.

  - Upprepad IVF-fel eller återkommande missfall.

  - Oförklarlig infertilitet.

Om folatmetabolismens dysfunktion bekräftas, kan din läkare rekommendera att ersätta syntetisk folsyra med aktivt folat.

Vad är aktivt folat?

Det är den förkonverterade, biotillgängliga formen av folat (5-MTHF), som inte kräver ytterligare bearbetning av MTHFR-enzymet. Det kringgår genetiskt relaterade metaboliska ineffektiviteter och kan användas direkt av kroppen.

Viktig anmärkning om aktivt folat

5-MTHF är i sig instabil och bryts lätt ned av ljus, värme och oxidation. Dåliga tillverkningsprocesser kan leda till snabb förlust av styrka över tid.

Stabilitet är en kritisk faktor när man väljer ett aktivt folattillskott.

Till exempel använder Magnafolate (C-kristallform) patenterad stabiliseringsteknologi. Offentliga data bekräftar att det förblir stabilt vid rumstemperatur i över tre år - en betydande fördel för individer som tar det på lång sikt medan de försöker bli gravida.

Slutliga tankar

Folat är viktigt, men det är bara en bidragande faktor till fertiliteten.

Infertilitet, återkommande missfall och IVF-fel härrör från komplexa, multifaktoriella orsaker. Folatmetabolism kan vara en pusselbit, men det är inte den enda lösningen.

Gå till regelbundna kontroller och följ alltid anvisningarna från kvalificerad medicinsk personal.

Referenser

[1] Folatmedierad enkolsmetabolism och dess effekt på kvinnlig fertilitet och graviditetslivsduglighet. Nutrition Reviews, 2010 feb;68(2):119-35.

[2] Lian Z, Liu K, Gu J, et al. Biologiska egenskaper och tillämpningar av folsyra och 5-metyltetrahydrofolat. China Food Additives, 2022(2).

[3] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Geografisk fördelning av MTHFR C677T, A1298C och MTRR A66G genpolymorfismer i Kina: Fynd från 15 357 vuxna av Han-nationalitet. PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917.

Ansvarsfriskrivning

Magnafolate är en leverantör av aktiva folatråvaror och ger inte direkt medicinsk rådgivning till konsumenter. Beslut om tillskott bör fattas under ledning av en kvalificerad vårdpersonal. Detta innehåll är endast för utbildningsändamål och utgör inte medicinsk rådgivning. Denna produkt är en livsmedelsråvara och kan inte ersätta läkemedel.