När Sarahs dotter ringde lät hon orolig.

Hennes mamma var 68. Hon hade fått diagnosen Alzheimers sjukdom ett år tidigare och hade tagit sin ordinerade medicin enligt anvisningarna.

Under de senaste sex månaderna hade hennes minne dock minskat snabbare än vad familjen förväntade sig.

Hon skulle glömma var hon hade lagt matvarorna hon köpte dagen innan. Ibland stirrade hon länge på sin dotter och svärson, utan att kunna säga deras namn även om orden verkade ligga rakt på tungspetsen.

För inte så länge sedan gick hon ut på en promenad och kunde nästan inte hitta hem.

Hennes dotter frågade:

"Läkaren sa att det inte finns något botemedel mot denna sjukdom. Allt vi kan göra är att försöka bromsa den."

"Jag skulle vilja ge henne folat och vitamin B12. Jag har sett människor på nätet som säger att de kan hjälpa mot demens."

"Men hon tar redan medicin. Kan kosttillskotten interagera med det?"

"Kan hon ta dem överhuvudtaget? Och i så fall, hur mycket skulle vara lämpligt?"

Många vårdgivare har ställt liknande frågor.

När en äldre familjemedlems tillstånd förändras är det naturligt att känna oro. Men ett näringsämne ska inte köpas och tas bara för att någon säger att det hjälpte dem.

Obs: Detta är ett fiktivt fall skapat för att förklara de relevanta vetenskapliga mekanismerna.

En kinesisk studie ger några ledtrådar

År 2021 publicerade ett forskarlag från Tianjin Medical University och Tianjin Huanhu Hospital en randomiserad, enkelblind, placebokontrollerad studie.[1]

Studien omfattade 120 kinesiska patienter som redan hade diagnostiserats med Alzheimers sjukdom. Ingen av dem slutade med sina befintliga standardmediciner.

En grupp tog folsyra 1,2 mg och vitamin B12 50 μg varje dag. Den andra gruppen fick placebo.

Observationsperioden varade i sex månader.

Flera av fynden är värda att titta på.

I tilläggsgruppen steg den genomsnittliga kognitiva MoCA-poängen från 11,92 till 12,72, en ökning med 0,80 poäng. I placebogruppen sjönk poängen från 12,73 till 12,42, en minskning med 0,31 poäng.

Skillnaden mellan de två grupperna var statistiskt signifikant, med P=0,029.

Förändringen i orientering var särskilt anmärkningsvärd: β=0,550, P=0,004.

Enkelt uttryckt hänvisar orientering till huruvida en person korrekt kan känna igen tid, plats och människor omkring sig. Hemma kan det innebära att veta vilken dag det är eller fortfarande kunna känna igen vägen hem efter att ha gått ut.

Studien tittade också på homocystein, vanligtvis kallat Hcy.

Hcy-nivåerna i tillskottsgruppen sjönk med cirka 3,1 μmol/L, med P<0,001.

I början av studien hade 91,67 % av de 120 deltagarna Hcy-nivåer över 10 μmol/L.

Forskarna observerade också en minskning av TNF-α, en inflammationsrelaterad faktor associerad med neuroinflammatorisk aktivitet.

Det är en signal värd att studera vidare, men bevisen stöder bara så mycket.

Det skulle vara en överdrift att se förändringar i några få indikatorer och dra slutsatsen att folat och vitamin B12 kan behandla Alzheimers sjukdom.

Studien undersökte en kompletterande näringsintervention för patienter som redan hade fått diagnosen och fick standardbehandling. Det ersatte inte deras befintliga medicin.

Hur folat och B12 kan vara inblandade

Låt oss börja med Hcy.

Förhöjt homocystein har associerats med kognitiv försämring och problem som påverkar cerebrovaskulär hälsa. När Hcy är hög kan det förekomma tillsammans med oxidativ stress, skador på det vaskulära endotelet och inflammatoriska svar.

Hjärnvävnad är mycket känslig för förändringar i blodflöde, syre och energiförsörjning. Om ämnesomsättningen förblir störd över tid, kan även neurologisk funktion påverkas.

Folat och vitamin B12 är båda involverade i enkolsmetabolism. Denna process är kopplad till återvinning av Hcy och produktion av metyldonatorer.

En indikator som ofta diskuteras inom detta område är SAM/SAH-kvoten. Det återspeglar en del av kroppens metyleringskapacitet.

DNA-metylering spelar en roll för att reglera genuttryck, och denna väg har fortsatt att väcka uppmärksamhet inom Alzheimers forskning.

Sedan blir det inflammation.

Förändringen i TNF-α som nämnts ovan visar bara att studien observerade ett associerat fenomen. Det finns forskning som kopplar ihop neuroinflammation med utvecklingen av Alzheimers sjukdom, men det är ännu för tidigt att säga hur mycket näringstillskott kan påverka sjukdomsförloppet.

En föreslagen mekanism kan hjälpa till att förklara vissa observationer. Men en mekanism som är biologiskt vettig betyder inte att alla kommer att uppleva samma resultat efter att ha tagit ett tillskott.

Där vanlig folsyra kan komma till kort

Tianjin-studien använde vanlig syntetisk folsyra.

Vissa människor kanske frågar: Behöver inte folat omvandlas i kroppen innan det kan användas? Om så är fallet, har vanlig folsyra mycket värde?

Det vore för förenklat att dra den slutsatsen.

Efter att folat kommer in i kroppen, passerar det flera metaboliska steg innan det blir den aktiva formen som celler relativt enkelt kan använda: 6S-5-metyltetrahydrofolat.

MTHFR-enzymet är involverat i ett av dessa steg.

MTHFR C677T genetisk polymorfism kan påverka effektiviteten av denna metaboliska process. Epidemiologiska studier i kinesiska populationer visar att MTHFR C677T-varianten är relativt vanlig.[2]

Människor med olika genotyper kan ha olika enzymaktivitet och Hcy-nivåer.

Men en genetisk rapport är ingen dom.

Någon med CT genotyp kan fortfarande ha normal Hcy. Någon utan en uppenbar relaterad variant kan fortfarande utveckla förhöjd Hcy på grund av kost, njurfunktion, sköldkörtelfunktion, ålder, medicinanvändning eller andra faktorer.

Det är därför ett genetiskt test ensamt inte kan svara på varje fråga. Hcy, folat, vitamin B12 och genotyp måste övervägas tillsammans.

Vad du ska klargöra innan du testar

Det finns många möjliga orsaker till kognitiv försämring.

Om minnesproblem kvarstår, orienteringen försämras eller beteendet förändras märkbart är det första steget att träffa en neurolog eller besöka en minnesklinik. Vid bedömning av närings- och metabola faktorer kommer läkare vanligtvis att överväga flera tester.

Den första är Hcy.

Referensintervallen varierar mellan länder och regioner. I relevanta kinesiska konsensusdokument används ofta en Hcy-nivå över 15 μmol/L som referenströskel för höjd.

Om resultatet är högt, eller nära den övre gränsen, ska det inte tolkas isolerat. Njurfunktion, kostvanor och aktuella mediciner måste alla övervägas.

Den andra är folat och vitamin B12.

En hög Hcy-nivå orsakas inte nödvändigtvis enbart av ett folatproblem. Vitamin B12-brist, förändringar i njurfunktionen, sköldkörteldysfunktion och mediciner som metformin och protonpumpshämmare kan alla påverka resultaten.

Om du bara fokuserar på folat kan ett B12-problem lätt missas.

Det tredje testet att överväga är MTHFR-genotypen.

Vanliga C677T-resultat inkluderar CC, CT och TT.

Vad hände med Sarah Zhou

Senare, på sin läkares rekommendation, testade Sarah Zhou sin Hcy, folat, vitamin B12, MTHFR genotyp och sköldkörtelfunktion.

Hennes Hcy-nivå var 18,6 μmol/L, över referensintervallet. Hennes folat- och vitamin B12-nivåer låg fortfarande inom laboratoriets referensintervall och hennes MTHFR-genotyp var CT.

Läkaren avfärdade inte problemet med ett enkelt "ta bara folat."

Istället övervägde läkaren hennes medicinanvändning, kost och allmänna hälsa, justerade hennes kostplan och ordnade regelbunden kognitiv uppföljning.

Tre månader senare hade hennes Hcy återvänt till referensintervallet, och hennes minnesbedömningspoäng hade inte sjunkit ytterligare.

Ändå kan förändringen under denna period inte helt tillskrivas ett näringsämne.

Standardmedicinering, regelbundna uppföljningsmöten, vårdmiljön, sömn och övergripande näringsstatus kan alla ha spelat en roll.

En tillfälligt stabil poäng betyder inte att risken eller utvecklingen av Alzheimers sjukdom har förändrats. Fortsatt uppföljning är fortfarande nödvändig.

Med denna sjukdom finns det inga genvägar.

Bedöm först, komplettera sedan

Att titta på Hcy, folat, vitamin B12 och MTHFR genotyp tillsammans är vanligtvis mer informativt än att fokusera på ett enskilt resultat.

Regimen som användes i Tianjin-studien var 1,2 mg folsyra plus 50 μg vitamin B12 per dag.

Det var den interventionsdos som användes i studien. Det är inte en rutinmässig daglig kosttillskottsplan som alla bör kopiera.

Efter att ha tagit kosttillskott under en tid kan patienter få Hcy och andra relevanta indikatorer omkontrollerade under medicinsk övervakning. Trenden kan sedan bedömas innan man beslutar om någon justering behövs.

Om kognitiva symtom fortsätter att utvecklas ska du inte sluta eller ändra ordinerad medicin bara för att du har börjat ta kosttillskott.

Att ta hand om någon med Alzheimers sjukdom kommer sällan med ett svar som fungerar över en natt.

Vad som kan göras är att undersöka varje faktor som kan påverka tillståndet, en efter en. Standardbehandling, näringsstatus och långtidsuppföljning har betydelse.

Referenser

[1] Chen H, Liu S, Ge B, et al. Effekter av tillskott av folsyra och vitamin B12 på kognitiv funktionsnedsättning och inflammation hos patienter med Alzheimers sjukdom: en randomiserad, enkelblindad, placebokontrollerad studie. Journal of Prevention of Alzheimers Disease, 2021, 8(3):249–256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Geografisk distribution av MTHFR C677T, A1298C och MTRR A66G genpolymorfismer i Kina: Fynd från 15 357 vuxna av Han-nationalitet. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Biologiska egenskaper och tillämpningar av folat och 5-metyltetrahydropteroinsyra. China Food Additives, nummer 2, 2022.

Mer läsning: Medierapporter

Kina Food News. "Jinkang Hexin använder naturliga folat för att stödja hälsan under hela livscykeln." 27 april 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Xinhua News Client. "Integrera näringsberikning i vardagliga måltider: politik och teknik påskyndar matberikning." 21 april 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Riskupplysning

Magnafolat^®levereras enbart som en aktiv folatråvara i form av kalcium 6S-5-metyltetrahydrofolat. Den ger inte diagnostiska eller behandlingsrekommendationer direkt till konsumenterna.

Tianjin-studien som diskuteras i den här artikeln involverade patienter som redan hade diagnostiserats med Alzheimers sjukdom och undersökte kompletterande näringsinterventioner tillsammans med standardläkemedelsbehandling. Det kan inte ersätta medicinsk behandling eller användas som en förebyggande åtgärd.

Folat, vitamin B12 och alla andra kosttillskottsplaner bör utvärderas av en läkare eller kvalificerad nutritionist baserat på individens hälsostatus.

Personerna som beskrivs i den här artikeln är fiktiva. Detaljerna ingår endast för att förklara bakgrunden till studien.

Den här artikeln är avsedd för vetenskaplig utbildning och industridiskussion. Det ersätter inte medicinska eller näringsmässiga råd. Kosttillskott är inte avsedda att diagnostisera, behandla eller förebygga sjukdomar. Personer som planerar att bli gravida, gravida kvinnor, personer med kroniska tillstånd och alla som tar medicin bör konsultera en kvalificerad läkare innan användning.